Demența este o boală care afectează semnificativ calitatea vieții și, de fapt, este o afectare a capacității mentale: gândire, memorie, raționament logic. Faptul că suferiți de această boală poate fi foarte neplăcut la început , dar numărul tot mai mare de modalități de a face viața unei persoane cu demență cât mai bună, este o circumstanță atenuantă. Îngrijirea unor astfel de pacienți este grea, atât fizic, cât și emoțional, în timp devine epuizant din punct de vedere economic, astfel încât poate afecta grav sănătatea psihofizică a îngrijitorului și a familiei. Informațiile privind numărul tot mai mare de măsuri de sprijin disponibile, facilitează tratamentul și îngrijirea bolnavilor de demență și, într-o oarecare măsură, mențin nivelul calității funcționării generale.

Cele mai dese întrebări impuse de această problemă de sănătate tot mai frecventă sunt:

• Ce este demența?
• Există semne timpurii de avertizare ?
• Cum să accepți noua stare și să te pregătești pentru schimbările care vor apărea inevitabil în cursul bolii?

Ce este demența?

Demența include un grup de condiții diferite care afectează funcționarea cognitivă (conștientă) normală și comportamentul oamenilor, ceea ce duce la inabilitatea de a desfășura activitățile de zi cu zi.

Într-o măsură mai mare sau mai mică, există schimbări semnificative la nivelul memoriei, ale funcțiilor operaționale (planificare, evaluare, luare de decizii), orientare în spațiu, vorbire, dispoziție, comportament. Debutul bolii este de obicei gradual, simptomele primare pot fi atât de ușoare, încât se observă foarte greu. Exacerbarea este de obicei lentă, dar inevitabil duce la tulburări de comportament și schimbări de personalitate, precum și la o pierdere completă a abilităților cotidiene, adică până la punctul în care persoana bolnavă încetează să mai fie independentă, iar într-un stadiu avansat nu este în măsură să se îmbrace, să se îngrijească, să mănânce, să meargă independent. Demența poate afecta pe oricine, iar odată cu îmbătrânirea, această probabilitate crește.

Tipuri de demență

Există o serie de substraturi fiziologice care stau la baza setului de simptome asociate demenței. De aceea, deocamdată, există câteva tipuri asociate acestei tulburări:

Boala Alzheimer

Boala Alzheimer reprezintă cea mai comună formă de demență, reprezentând circa două treimi din totalul cazurilor.

Deși încă nu se cunosc cauzele definitive, se știe că se ajunge la modificări tipice în creier - o scădere a volumului creierului și o acumulare de proteine anormale pe suprafaţa și în interiorul creierului, care afectează funcționarea acestuia.

În medie, boala durează aproximativ opt ani și trece prin trei etape. În etapa primară, există probleme vizibile în memorarea noilor evenimente, orientarea în spațiu, chiar și în împrejurimi familiare. De asemenea, pot exista probleme la nivelul gestionarii financiare (de exemplu, plata facturilor lunare). Pot exista dificultăți de vorbire, în ceea ce privește înțelegerea propozițiilor mai complexe, precum și găsirea propriilor cuvinte. Independența este doar ușor afectată, iar pacienții pot funcționa cu o intervenție mai mică din afară și locuiesc, cel mai adesea, în propria gospodărie. Uneori apar depresia, apatia și anxietatea. În al doilea așa-numit, stadiul moderat sau mediu al bolii, se agravează funcțiile cognitive deja menționate, ceea ce duce la o afectare semnificativă a activităților din viața de zi cu zi. În acest stadiu, există riscul unor tulburări de comportament și psihice mai severe, care agravează autosuficiența pacientului deja grav afectat şi care ajunge într-o stare în care nu poate ieși singur din acasă și / sau să trăiască fără o altă persoană.

În cea de a treia etapă, stadiul târziu, care implică o dependență aproape completă de cealaltă persoană, pacienții au, de asemenea, probleme cu activități simple cotidiene, cum ar fi mâncatul, spălatul și îmbrăcarea. Pe măsură ce boala progresează, pacienții par să uite să umble și devin din ce în ce mai imobili, până în punctul în care ei devin atașați de pat. Lentoarea și rigiditatea care se dezvoltă, pot aminti de boala Parkinson. În acest stadiu pot apărea, de asemenea, și crize epileptice. Toate acestea duc la un risc ridicat de a dezvolta pneumonie, infecții urinare și alte afecțiuni care pot fi fatale.

Demența temporală frontală

Demența fronto-temporală reprezintă un grup de afecțiuni, care afectează lobii frontali (din față) și / sau temporali (laterali) ai creierului. Dacă sunt mai afectați lobii frontali, atunci vor exista mai multe dificultăți în ceea ce privește motivația, planificarea și organizarea, controlul emoțiilor și menținerea unui comportament social acceptabil. În cazurile în care sunt afectați lobii temporali, există mai multe dificultăți în ce privește înțelegerea vorbirii și / sau a limbajului. Această demență afectează mai des populația mijlocie, cel mai frecvent cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani.

Boala cu corpi Lewy

În acest tip de demență, există o întrerupere a activității motorii (o imagine care amintește de parkinsonism) cu modificări ale atenției și ale funcției vizuale, precum și a comportamentului, dar este important ca tulburările de mobilitate în demență să se dezvolte în paralel sau secvențial pe parcursul mai multor ani. Conștientizarea și nivelul de atenție al pacienților variază din oră în oră sau mai scurt, de la episoade de confuzie severă la o funcționare aproape normală. Halucinațiile, cel mai frecvent vizuale (imagini pe care nu le văd alte persoane) apar foarte devreme, la debutul bolii. De exemplu, pacienții descriu în detaliu imaginile cu animale, oameni și obiecte, scene pe care alții nu le pot vedea. Spre deosebire de halucinațiile din bolile psihice, frica și anxietatea apar rar, astfel încât acestea nu sunt adesea menționate și trebuie să fie vizate în timpul interviului de diagnosticare. Este interesant de menționat că apar și tulburările de somn, în formă de „vise vii”, în care cel mai adesea cineva îi urmărește, îi prigoneşte și unde, în mod defensiv, se pot răni pe ei înșiși și / sau persoanele din jurul lor. Această boală este asociată cu existența „corpilor Lewy” (grupuri de proteine ​​specifice) în celulele creierului și extensiile acestora.

Demența vasculară

Acest tip de demență poate apărea după un accident vascular cerebral (AVC, la 3 luni) sau se poate dezvolta treptat, prin modificări multiple ale vaselor de sânge mici ale creierului (capilare). În această demență este afectat comportamentul, existând și probleme de atenție, memorie și vorbire. Spre deosebire de boala Alzheimer, ne putem aștepta să avem probleme la nivelul motric, cum ar fi (cel mai frecvent) „parkinsonismul la nivelul inferior al corpului”. Ceea ce este foarte frecvent pentru acest fel de demență, este că se agravează în etape.

Apariția demenței în familie

Cunoștințele legate de demență, până în prezent, indică importanța factorilor ereditari în demență. Aproximativ o treime dintre persoanele cu boala Alzheimer au un membru al familiei (părinte, frate sau soră) care are sau a avut această boală. Asta nu înseamnă că demența este întotdeauna ereditară și mulți pacienți din istoria familiei nu au cazuri înregistrate de demență. Boala Alzheimer este în mare parte o boală sporadică, iar formele familiale cu moștenire autosomal dominantă în mod clar (apariția în fiecare generație), sunt reprezentate în proporţie de 2,5% - 5%, iar acestea sunt cazuri cu debut precoce al bolii. Există un risc inerent, dacă cel puțin 3 membri ai familiei au sau au avut această boală, în două sau mai multe generații consecutive, dintre care 2 sunt rude de gradul întâi.

Există semne timpurii de avertizare ?

Semnele precoce ale demenței pot fi subtile și dificil de identificat. Ele apar în diferite sfere ale vieții și funcționalităţii.

Pierdere de memorie a informațiilor și evenimentelor recente care afectează viața de zi cu zi

Ocazional uităm ceva, dar dacă ne amintim mai târziu, o astfel de problemă nu este serioasă. Oricine își poate pierde portofelul sau cheile, în timp ce o persoană cu demență poate pune lucrurile în locuri greșite tot timpul. O persoană cu demență nu-şi poate reaminti, așa că el sau ea pune deseori aceleași întrebări.

Acțiune la televizor, în filme sau cărți

Vârstnicii sunt capabili să monitorizeze acțiunile. Oamenii cu demență devin incapabili să vizioneze emisiuni TV, filme sau urmărească activ o poveste dintr-o carte.

Cunoștințe și informații

Deși amintirea cunoștințelor învățate anterior poate fi mai lentă, persoana în vârstă își poate aminti în esență mai multe informații, având nevoie doar de mai mult timp. O persoană cu demență uită ce a știut cândva, cum ar fi, recunoașterea locurilor sau evenimentelor istorice.

Dificultăți în îndeplinirea sarcinilor obișnuite

S-ar putea ca persoanele în vârstă să nu fie la fel de eficiente la reluarea activităților lor zilnice sau să fie puțin anxioase în ceea ce privește găsirea străzilor unde circulă mai rar, sunt lente în manipularea aparatelor mai noi sau au nevoie de mai mult timp decât înainte. Persoanele cu demență au dificultăți de a conduce, deoarece nu recunosc și nu înțeleg semnele și regulile în trafic. Problemele apar și acasă. Nu mai știu să folosească aparatele sau nu pot învăța cum să utilizeze aparatele noi.

Activități zilnice, cum ar fi îmbrăcatul sau gătitul

Dacă nu există un motiv fizic care să le cauzeze probleme în funcționare, persoanele în vârstă pot efectua activități zilnice obișnuite. Persoanele cu demență nu mai sunt capabile să se îmbrace singure sau să gătească pentru sine sau pentru alții.

Probleme de vorbire

Persoanele în vârstă au ocazional probleme în a găsi cuvintele potrivite în conversație, în timp ce persoanele cu demență pot avea dificultăți în a urmări sau a începe o conversație sau folosesc cuvinte greșite. De asemenea, pot avea dificultăți în a găsi cuvinte, unde nu ajută nici reamintirea.

Instrucțiuni scrise și orale

Persoanele în vârstă sunt capabile să urmeze indicații. Persoanele cu demență își pierd treptat abilitatea de a urma indicațiile, din cauza dificultății de a înțelege, la început construcții mai complexe, iar mai târziu și simple, mai ales din cauza uitării.

Dezorientarea în timp și spațiu

Este acceptabil să uitați ce zi este sau de ce ați plecat în altă cameră. Cel mai adesea, o persoană cu demență nu știe care este anul curent, luna, anotimpul, are dificultăți în a găsi transportul public spre o destinație cunoscută, are dificultăți în a-și găsi casa sau piața, oficiul poștal, banca sau centrul de sănătate, în ciuda faptului că acestea sunt locurile la care obișnuia des să meargă.

Probleme cu sarcini complexe, raționament, planificare și luare de decizii

Adesea există probleme cu organizarea bugetului, dar acest lucru se rezolvă, de obicei printr-o abordare atentă. O persoană cu demență devine incapabilă să efectueze tranzacții administrative și financiare (să ia decizii, să administreze conturile bancare, să economisească, să investească sau să gestioneze banii).

Starea de spirit și schimbarea comportamentului

Toată lumea este tristă sau ciudată uneori. O persoană cu demență poate avea schimbări de dispoziție, dezinteres sau reacții excesive emoționale la diferite situații sau evenimente. Poate acuza persoanele cu care locuiește că a furat-o sau poate avea alte concepții greșite (de exemplu, că cineva face ceva împotriva lui / ea etc.).

Relațiile cu oamenii

Oamenii se schimbă odată cu vârsta, dar elementele de bază ale personalității și comportamentului rămân aceleași. O persoană cu demență poate deveni mai deschisă sau mai puțin atentă sau poate fi mai retrasă și mai puțin încrezătoare.

Pierderea inițiativei

Este normal să te „obosești” la locul de muncă, de lucrurile care ți-au făcut plăcere în trecut sau de obligațiile sociale. O persoană cu demență își pierde interesul sau devine incapabilă să înceapă activități de care se bucura anterior.

Cum să accepți noua stare și să te pregătești pentru schimbările care apar inevitabil în cursul bolii?

Dacă credeți că aveți demență, este important să vizitați medicul dumneavoastră de familie pentru a face diagnosticul corect, cât mai curând posibil. Ar trebui efectuată mai întâi o evaluare medicală completă pentru a identifica posibile carențe de vitamina B12, boala tiroidiană, boala vaselor de sânge cerebrale, infecția cronică a creierului, pentru care sunt disponibile tratamente adecvate. Diagnosticul precoce permite utilizarea medicamentelor disponibile în țara noastră, despre care se crede că întârzie agravarea simptomelor bolii. Veți avea, de asemenea, ocazia să aflați mai multe despre oportunitățile de a planifica pași suplimentari, accesul la servicii adecvate și asistență în timp util.

Evaluarea trebuie să includă:

• Înștiințarea despre bolile anterioare;
• Vorbirea cu persoana apropiată pacientului;
• Controlul general;
• Examenul neuropsihiatric;
• Testele de laborator, inclusiv teste de sânge și urină, analize biochimice (zahărul din sânge, enzime hepatice, parametrii ai funcției renale, starea electroliților);
• Nivelul hormonilor tiroidieni;
• Nivelul de vitamina B12;
• Testele care evaluează funcția creierului - în special memoria, vorbirea, durata atenției și rezolvarea problemelor;
• Evaluarea capacității de a funcționa independent zilnic;
• Imagistica creierului, observarea structurii creierului pentru a exclude alte afecțiuni medicale sau pentru a diagnostica un tip specific de demență (imagistica optimă a creierului folosind tomografia computerizată – CT);
• Examinarea ulterioară a vaselor extracraniene și intracraniene;
• O evaluare a sănătății mintale care poate identifica afecțiuni tratabile precum depresia, sau simptome care prin tratare pot duce la ameliorarea demenței.

Atunci când este diagnosticat pacientul, îngrijitorului sau însoțitorului trebuie i să se ofere informații despre tipul demenței, cursul bolii, medicația pe care trebuie să o administreze, beneficiile și efectele secundare ale tratamentului și relația cu pacientul. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă explice lucrurile astfel încât să le înțelegeți, să răspundă la întrebări, să vă sfătuiască, susțină și asculte.

Tratamentul demenței

Terapia Alzheimer include medicamente din două grupuri mari de așa-ziși inhibitori ai colinesterazei (donepezil, rivastigmină, galantamină) și antagoniști ai receptorului NMDA (memantină) înregistrați în țara noastră. Este important să știți că niciunul dintre medicamentele utilizate nu duce la o cură definitivă a demenței. Aceste medicamente sunt fabricate de diverși producători și toate sunt verificate și aprobate de Agenția pentru Produse Medicamentoase și Dispozitive Medicale din Republica Serbia. Medicamentele Alzheimer se află pe lista pozitivă a Fondului Republican de Asigurări de Sănătate, ceea ce înseamnă că sunt obținute printr-o rețetă, cu o participare minimă din partea asiguratului. Pe parcursul bolii, este posibil să fie necesare și medicamente pentru diverse simptome psihiatrice, cum ar fi depresia, apatia, halucinațiile, agresivitatea etc. Există produse pe piață care au fost comercializate pentru tratamentul și prevenirea demenței Alzheimer, dar s-a dovedit că nu au nicio justificare științifică, în ciuda faptului că sunt utilizate pe scară largă. Acest grup include următoarele preparate: diverse preparate vitaminice - vitamine din complexul B, vitaminele E sau C, precum și un grup de medicamente pentru circulația cerebrală: ginkgo biloba, piracetam, nicergolină, vinpocetină, cerebrolizină, ergolid-mesilat, pentoxifilină cinarizina.

Recomandări practice pentru pacienți

Un diagnostic de demență va însemna, probabil că va trebui să faceți schimbări în viața de zi cu zi. Trebuie să rețineți, că aceasta este o boală care progresează, ceea ce înseamnă că pacienții devin mai dependenți de cealaltă persoană și nu pot trăi și funcționa independent. Acest lucru nu înseamnă că sunt necesare schimbări majore imediat, dar este o idee bună să vă planificați pregătirea pentru posibile noi situații în cursul bolii. Ar fi o idee bună să alegeți o persoană de încredere care se va ocupa de finanțele dumneavoastră. De asemenea, ar trebui să vă exprimați dorința de îngrijire în situațiile în care este nevoie de asistența zilnică a altcuiva, de exemplu dacă aveți de gând să locuiți într-o gospodărie cu un îngrijitor sau vreți să locuiți la casa sau gospodăria copiilor sau a rudelor?

Dacă și cui spunem că suferim de demență

Poate fi dificil să spui familiei / apropiaților și prietenilor tăi despre diagnosticarea demenței. Confirmarea diagnosticului poate ajuta familia / comunitatea și prietenii să accepte ceea ce se întâmplă. Pe măsură ce boala progresează, va fi nevoie de ajutorul altora, așa că este mai bine să împărtășiți aceste informații cu cei dragi cât mai devreme.

Familia și prietenii sunt foarte importanți!

Familia și prietenii joacă un rol esențial în sprijinirea persoanelor cu demență, formând inclusiv o legătură valoroasă cu trecutul pacienților. Cel mai important lucru pentru cei dragi este să continue să sprijine pacientul și să-l încurajeze să rămână un membru activ al familiei și al comunității locale. Recomandarea pentru familie și îngrijitori este, cu siguranță, consilierea profesională, legală și financiară, pentru a structura și organiza clar tot ceea ce aduce perioada următoare.

Aveți grijă de sănătatea dvs. somatică: mâncați sănătos și fiți activi, odihniți-vă când sunteți obosiți. Consultați-vă medicul de familie în mod regulat. Implicați-vă în activități de stimulare mentală: citiți, rezolvați cuvinte încrucișate, încercați un nou hobby. Acțiunile pe care le-ați făcut odată cu ușurință vor deveni mai dificile. Îmbrățișarea schimbării și adoptarea de abilități în depășirea obstacolelor poate duce la instituirea unui nou sistem de echilibru și reducere a stresului.

Recomandări practice pentru persoanele din imediata apropiere:

1. Mai presus de toate, este necesar să oferim un mediu fără pericole potențiale pentru pacient, de preferință fără a vă deplasa într-un mediu nou, necunoscut. Aranjați spațiul cu cât mai puțin mobilier posibil, astfel încât să nu interfereze cu trecerea și mișcarea în siguranță a persoanei afectate. Asigurați suprafețe potențial alunecoase cu substraturi textile, reglați dușurile cu termometre automate, reglați lumina, medicamentele, substanțele chimice, tutunul și alcoolul să fie sub control, într-o încăpere închisă.
2. Fiți bine informați despre boală.
3. Evitați să criticați comportamentul sau să aveţi conflicte cu o persoană afectată de demenţă.
4. Structurați clar activitățile zilnice și stabiliți o rutină (în același timp trezirea, luarea mesei, terapiei, menținerea igienei),
5. Arătați respect față de pacient, implicați-l în luarea deciziilor, fiți receptiv, rezonabil și blând în comunicarea cu acesta.
6. În etapele târzii, furnizați bolnavului o brățară cu informațiile de bază (nume, prenume, adresă, numărul de telefon al persoanei de contact).

Diagnosticul de demență nu reprezintă sfârșitul vieții. Cu sprijinul corespunzător din partea familiei și a comunității, tratamentul adecvat și recomandările pentru organizarea vieții acasă, și / sau în spital, pot oferi acestor persoane o viață mai bună și mai deplină.

Aspirațiile noastre, în calitate de responsabili în numele profesiei, sunt îndreptate împotriva singurătății și izolării, păstrând în același timp demnitatea și independența pe cât posibil a pacientului împotriva bolii (în creștere).

Nu există o modalitate sigură de prevenire a demenței, dar există lucruri pe care le putem face pentru a reduce, cel puțin, probabilitatea apariţiei acesteia.

• Cereți medicului de familie să vă verifice funcția inimii, inclusiv tensiunea arterială, nivelul de colesterol și să respectați sfaturile și regimul alimentar.
• Dacă aveți diabet, verificați-vă în mod regulat, administrați terapia regulat și urmați un regim de igienă și dietă potrivit.
• Nu mai fumați.
• Păstrați o dietă echilibrată cu multe fructe și legume.
• Mențineți greutatea corporală în mod optim.
• Fiți activi și evitați sedarea.
• Exersați-vă creierul prin activități individuale sau de grup care vă atrag.
• Evitați alcoolul (cel mult 4 pahare și jumătate / 250 ml pe săptămână).